‘康骨四联疗法’治疗膝关节骨性关节炎
作者： 百度百科 来源： 百度百科 时间：2016年12月24日 字体：[大中小]
膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。主要表现为久坐后起步时膝盖疼痛，走动一会后症状减轻，站久行久后疼痛加重，上下楼梯困难，上厕所不能下蹲，蹲下后难以起立。严重者跛行，膝关节变形。
我院采用 ‘针刀+臭氧+玻璃酸钠+中药熏蒸’四联疗法治疗膝关节骨性关节炎获得了十分良好的近远期疗效。
（一）针刀治疗膝关节骨性关节炎
针刀医学认为，关节周围软组织损伤后引起变性、挛缩，长期得不到纠正，造成膝关节内、外的肌肉肌腱力平衡失调是发生膝骨性关节炎的根本病因。
由于创伤及过度负重以及衰老等因素，导致膝关节周围组织慢性损伤，形成局部粘连、瘢痕、肌肉痉挛，使得肌腱、韧带、脂肪垫、筋膜等之间的力平衡失调。关节在力学平衡失调的状态下做频繁的异常活动，势必导致软组织附着点应力增高而使成骨代谢作用增强，钙磷在骨端沉积增多而生成骨赘。正常负重力线发生变化，关节软骨面有效负重面积减少，关节面之间的正常压点不正常位移，单位面积内的骨小梁压力增高，引起骨质增生和微小骨折，进而引起软骨面破坏和骨质破坏塌陷。出现无菌性炎症而致长期慢性疼痛，而炎性刺激又可产生局部渗出增多，积液，影响局部循环，影响致痛因子的代谢，反复刺激末梢神经，加重疼痛，形成恶性循环。
通过针刀主要作用于患膝周围的高应力点，松解肌腱附着点，粘连的韧带，挛缩的关节囊及肿胀的髌下脂肪垫等，缓解肌肉痉挛，改善和调整肌腱、韧带的收缩能力，恢复部分膝关节的活动度，恢复膝关节的静态和动态生物力学平衡。
（二）医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎
当臭氧被注射进关节腔后，立即与关节滑液中的生化分子（如蛋白等）发生反应，产生ROS，LOPs，引起如下作用：
（1）灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症。
（2）诱导抗氧化酶：超氧化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软骨合成增多。刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用。
（3）抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成，可以减轻疼痛（刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质，如：IL-1、IL-12、IL-15、TNF减轻炎症）。
（4）促进免疫抑制因子的释放（如TGF-β1，IL-10），抑制免疫性反应。
（5）O3具有氧化蛋白多糖的作用，蛋白多糖带正电荷可吸引负电荷有增加正电荷的特性。
（6）镇痛作用，注射后直接作用于神经末梢并抑制中间神经原的释放及脑啡肽等物质，从而达到镇痛的作用。
（三）玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗作用
所有的动关节都离不开软骨衬垫，正常的关节软骨中无血管、淋巴和神经供应，而靠关节液提供营养和保护，但随着年龄的增长，滑膜细胞产生滑液的功能下降，滑液生成减少，导致软骨软化、磨损、缺失。因此，滑液的补充显得尤为重要。关节腔内注射玻璃酸钠治疗OA患者至今已有30余年的历史，许多动物实验和临床研究表明玻璃酸钠是治疗OA的一种安全、理想和有效的药物。
（四）中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎
祖国医学认为膝关节骨性关节炎病因病机为肝肾亏虚、 气血不足。 “肝虚不能养筋、 肾虚不能主骨” 。人到中年以后， 肝肾功能渐衰， 气血不足， 筋骨失养， 加之风寒湿邪侵袭， 致经络、 筋骨、 关节痹阻不通； 或肥胖痰湿之体， 风湿与痰饮流注关节， 使络脉受阻； 或外伤劳损致气血失调， 瘀血凝滞经络而致。治疗上采用中药熏洗使药力直达病所 ， 是治疗本病的有效途径。中药熏蒸疗法以其“内病外治、 由表透里、 舒筋通络、 汗而不伤营卫”的特点在中医外治法中占有重要的位置。本法是通过蒸汽的渗透作用使药物直接作用于病变组织， 发挥药物及物理温热作用而共同起效的， 可缓解关节炎患者的关节疼痛、 压痛、 肿胀等临床症状， 改善关节功能状态及整体功能指数。
中药熏洗可使药力直达病所， 宽筋藤、 威灵仙、 千年健、 荆芥、 防风能祛风通络， 除湿止痛； 熟地、 淮牛膝补益肝肾， 强筋健骨 ； 威灵仙 、 红花、 乳香、 没药、 苏木能活血化瘀、 利气通络， 消肿止痛。桂枝、 白芷辛温透表， 散寒、 长于发散肌表游风及寒湿之邪。诸药合用使风寒得散， 寒湿得除， 经络疏通， 关节透达。现在药理研究表明， 祛风湿类中药有明显抗炎、 镇痛作用。活血化瘀和辛温解表类中药有扩张血管、 改善微循环作用。另外，中药熏洗可通过温热刺激，改善血液与淋巴液的循环，促进新陈代谢，加快代谢废物的清除，利于血肿和渗出液的消散和吸收。同时， 由于热能的作用，促进皮肤、黏膜的充血，扩张毛孔， 药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，起到止痛、消肿、解痉，减少粘连和促进愈合的作用。有利于膝关节各项功能的改善和恢复。
