中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎75例
作者： 百度百科 来源： 百度百科 时间：2016年12月24日 字体：[大中小]
摘要：目的：观察中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：随机选择膝关节骨性关节炎患者75例，每天治疗1次，连续10天，观察治疗前后临床症状，探讨该疗法治疗膝关节骨性关节炎的部分抗炎机制。结果：显示中药熏蒸治疗可明显缓解关节疼痛、压痛、肿胀等症状。结论：中药熏蒸疗法在改善关节疼痛、肿胀及功能受损情况等方面均有较好的效果。
关键词：膝关节骨性关节炎；中药熏洗；临床研究
膝关节骨性关节炎是以关节软骨退行性病变为主要病理表现的慢性关节炎。它的主要病变包括软骨的退变、破坏，进而累及骨质、骨膜、关节囊以及关节其它结构的慢性炎症，并形成骨赘，引发关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。膝关节是骨性关节炎好发部之一，是中老年人的常见疾病。笔者2001年—2006年，采用中药熏蒸治疗膝关节骨关节炎75例，取得满意的临床效果，现总结报道如下。
1、临床资料
1.1一般资料本组75例，男35例，女40例；年龄39~80岁，平均58.5岁；病程1个月~18年，平均17个月；单膝57例，双膝18例；13例有膝关节外伤史；膝关节周围肿胀者11例。所有病例均为单纯膝关节骨关节炎而无其它关节疾患；75例X片均显示不同程度骨质增生。
1.2症状体征65例有内侧副韧带处疼痛，膝周压痛，主动屈伸膝关节或上下梯级时膝部疼痛加重。38例关节畸形，26例关节肿胀，主动及被动活动范围减少，关节不能完全伸直。59例膝关节活动时有摩擦感、跛行。髌骨研磨试验均为阳性。
1.3影像学检查X线正侧位片显示关节两侧骨赘形成18例，胫骨髁间棘及关节边缘变锐31例，髌骨上下缘骨质增生26例。
2、治疗方法
药物组成：宽筋藤50g，威灵仙15g，苏木15g，桂枝15g，骨碎补15g，千年健15g，防风10g，荆芥10g，乳香10g，没药10g，红花10g，白芷10g，熟地10g，淮牛膝10g。将药物放人盆中，加水200mL，浸泡2h，然后加入米醋20mL一起煮沸后改用火煎约30min。将患膝置于盆上用蒸汽熏蒸，待水温下降，能为人体耐受时则用毛巾反复淋洗患膝，凉后再加热，如此反复。每次30~60min，每剂药用2天，10天为1个疗程。治疗期间注意休息和保暖。
3、疗效评定标准与结果
3.1疗效评定标准痊愈：关节疼痛、肿胀完全消失，活动功能正常；显效：关节疼痛、肿胀基本消失，劳累后出现轻微疼痛或不适，活动功能基本正常；有效：关节疼痛、肿胀减轻，关节活动功能改善，劳累后症状加重；无效：关节症状、体征无改善。
3.2结果本组75例中治疗最少1疗程，最多4个疗程。结果痊愈22例，显效36例，有效13例，无效4例；总有效率94.7％。所有患者治疗前后x线检查骨质增生及关节间隙狭窄情况未见明显改善。
4、讨论
骨性关节炎属中医骨痹、骨痿范畴，是一种慢性关节病。一般认为与体力劳动、妇女绝经期前后、身体肥胖及创伤、关节畸形等因素有关。临床表现为发展缓慢的关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形或功能障碍，发病部位多在颈椎、腰椎、膝关节和足跟等负重关节。近来的实验研究认为，骨内微循环瘀滞和骨内高压是骨性关节炎发生发展的原发因素，其他原因可能是在加重骨内微循环损害的基础上发生作用。
[1]、祖国医学认为其病因病机是肝肾亏虚、气血不足。“肝虚不能养筋、肾虚不能主骨”。人到中年以后，肝肾功能渐衰，气血不足，筋骨失养，加之风寒湿邪侵袭，致经络、筋骨、关节痹阻不通；或肥胖痰湿之体，风湿与痰饮流注关节，使络脉受阻；或外伤劳损致气血失调，瘀血凝滞经络而致。治疗上目前尚无特殊的方法。在中医内病外治理的指导下，采用中药熏洗使药力直达病所，是治疗本病的有效途径。
[2]、现代医学认为，本病与膝关节静脉瘀滞、骨内高压、关节退变、骨质增生等多种因素有关，而静脉瘀滞、骨内高压为主要原发因素，它诱导或加剧关节软骨退变、骨质增生、滑膜水肿等，从而表现临床症状。中药熏蒸疗法以其“内病外治、由表透里、舒筋通络、汗而不伤营卫”的特点在中医外治法中占有重要的位置。本法是通过蒸汽的渗透作用使药物直接作用于病变组织，发挥药物及物理温热作用而共同起效的，可缓解关节炎患者的关节疼痛、压痛、肿胀等临床症状，改善关节功能状态及整体功能指数。中药熏洗可使药力直达病所，宽筋藤、威灵仙、千年健、荆芥、防风能祛风通络，除湿止痛；熟地、淮牛膝补益肝肾，强筋健骨；威灵仙、红花、乳香、没药、苏木能活血化瘀、利气通络，消肿止痛。桂枝、白芷辛温透表，散寒、长于发散肌表游风及寒湿之邪。诸药用使风寒得散，寒湿得除，经络疏通，关节透达。现在药理研究表明，祛风湿类中药有明显抗炎、镇痛作用。活血化瘀和辛温解表类中药有扩张血管、改善微循环作用。
[3]、另外，中药熏洗可通过温热刺激，改善血液与淋巴液的循环，促进新陈代谢，加快代谢废物的清除，利于血肿和渗出液的消散和吸收。同时，由于热能的作用，促进皮肤、黏膜的充血，扩张毛孔，药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，起到止痛、消肿、解痉，减少粘连和促进愈合的。
